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    2019年中医医术确有专长《方剂学》重点难点—滋阴润燥剂

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    增液汤

    《温病条辨》

    【组成】玄参一两 麦冬八钱 细生地八钱

    【用法】水八杯,煮取三杯,口干则与饮令??;不便,再作服。

    【功用】增液润燥。

    【主治】阳明温病,津亏便秘证。大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。

    【配伍意义】本方所治之证为热病耗损津液,阴亏液涸,不能濡润大肠所致,所谓“无水舟停”证。治宜增液润燥,增水行舟。重用玄参为君,滋阴润燥,壮水制火,启肾水以滋肠燥。生地清热养阴,壮水生津,以增玄参滋阴润燥之力;麦冬滋养肺胃阴津以润肠燥,共为臣药。本方咸寒苦甘同用,旨在增水行舟,非属攻下,欲使其通便,必须重用,故名“增液汤”。

    麦门冬汤

    《金匮要略》

    【组成】麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣四枚

    【用法】上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

    【功用】清养肺胃,降逆下气。

    【主治】

    1.虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咳痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。

    2.胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。

    【配伍意义】本证由肺胃阴亏,虚火上炎,气机逆上所致。治宜清养肺胃,降逆下气。重用麦门冬为君,入肺胃两经,养阴生津,滋液润燥,以清虚热。臣以人参益气生津。佐以甘草、粳米、大枣益胃气,养胃阴,合人参益胃生津,津液充足,自能上归于肺,此“培土生金”之法。佐以少量半夏,降逆下气化痰,虽属辛温之性,但麦门冬七倍于半夏,则其燥性减而降逆之用存,且能开胃行津以润肺,麦冬得半夏则滋而不腻,相反相成。甘草并能润肺利咽,调和诸药,为佐使。本方配伍特点有二:一则体现“培土生金”“虚则补母”之治,二是大量甘润剂中少佐辛燥之品,药仅六味,主从有序,润燥得宜,滋而不腻,燥不伤津。

    养阴清肺汤

    《重楼玉钥》

    【组成】大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参钱半 贝母八分 丹皮八分 薄荷五分 白芍炒,八分

    【用法】水煎服。一般日服一剂,重证可日服二剂。

    【功用】养阴清肺,解毒利咽。

    【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐,不易拭去,并逐渐扩展,病变甚速,咽喉肿痛,初起或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。

    【配伍意义】白喉多由素体肺肾阴虚蕴热,复感燥气疫毒时邪所致。治宜养阴清肺,兼散疫毒。重用大生地甘寒入肾,滋阴壮水,清热凉血,为君药。玄参滋阴降火,解毒利咽,麦冬养阴清肺,共为臣药。佐以丹皮清热凉血,散瘀消肿;白芍敛阴和营泄热;贝母清热润肺,化痰散结;少量薄荷辛凉散邪,清热利咽。生甘草清热解毒利咽,并调和诸药,以为佐使。诸药配伍,邪正兼顾,养肺肾之阴以扶正,凉血解毒,散邪利咽以祛毒。

    百合固金汤

    《慎斋遗书》

    【组成】熟地 生地 当归身各三钱 白芍 甘草 桔梗 玄参 贝母 麦冬 百合各一钱半

    【用法】水煎服。

    【功用】滋养肺肾,止咳化痰。

    【主治】肺肾阴亏,虚火上炎证??人云?,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。

    【配伍意义】本证由肺肾阴亏所致。治宜滋养肺肾之阴血,兼以清热化痰止咳。方中百合甘苦微寒,滋阴清热,润肺止咳;生地、熟地并用,滋肾壮水,生地兼能凉血止血。三药相伍为君,润肺滋肾,金水并补。麦冬协百合以滋阴清热,润肺止咳;玄参助二地滋阴壮水,以清虚火,兼利咽喉,共为臣药。当归治咳逆上气,伍白芍以养血和血;贝母清热润肺,化痰止咳,倶为佐药。桔梗宣肺利咽,化痰散结,并载药上行;生甘草清热泻火,调和诸药,共为佐使药。本方配伍特点有二:一为滋肾保肺,金水并调,尤以润肺止咳为主;二为滋养之中兼以凉血止血,宣肺化痰,标本兼顾,但以治本为主。

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