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    2019年中医医术确有专长—温化寒湿剂

    香港马会免费资枓大全 www.v4pp.net 温化寒湿剂是2019年中医医术确有专长考试涉及的知识点,为帮助大家了解,医学教育网小编为你整理解答温化寒湿剂知识点如下:

    苓桂术甘汤

    《金匮要略》

    【组成】茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草炙,二两

    【用法】水煎服。

    【功用】温阳化饮,健脾利湿。

    【主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。

    【配伍意义】本证乃中阳素虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”治当温阳化饮,健脾利水。重用茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既消已聚之痰饮,又平饮邪之上逆。桂枝为臣,温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合,为温阳化气、利水平冲之常用组合。白术为佐,健脾燥湿。苓、术相配,为健脾祛湿的常用组合,体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以助温补中阳之力;二可合白术益气健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。四药合用,使中阳复而气化行,脾运健而饮邪去,实为治本之法。

    真武汤

    《伤寒论》

    【组成】茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两 附子一枚

    【用法】水煎服。

    【功用】温阳利水。

    【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,或腹痛,泄泻,或咳喘呕逆,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。

    【配伍意义】本方为治脾肾阳虚,水湿泛溢的基础方。方以辛甘性热之附子为君,温肾助阳以化气行水,兼暖脾土以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿,使水邪从小便去;白术健脾燥湿。佐以生姜之温散,既助附子温阳散寒,又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药,其义有四:一者利小便以行水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀胱”;二者柔肝缓急以止腹痛;三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动;四则可防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治。

    实脾散

    《重订严氏济生方》

    【组成】厚朴去皮,姜制,炒 白术 木瓜去瓤 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮,去皮脐 白茯苓去皮 干姜炮,各一两 甘草炙,半两

    【用法】现代用法,加生姜五片,大枣一枚,水煎服,用量按原方比例酌定。

    【功用】温阳健脾,行气利水。

    【主治】脾肾阳虚,水气内停之阴水。身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟。

    【配伍意义】本证系脾肾阳虚,阳不化水,水气内停所致。治以温阳健脾,行气利水。附子善于温肾阳、助气化以行水,干姜偏于温脾阳、助运化以制水,相合为君,温肾暖脾,扶阳抑阴。臣以获苓、白术渗湿健脾,使水湿从小便去。佐以木瓜除湿醒脾和中;厚朴、木香、大腹子(槟榔)、草果行气导滞,令气化则湿化,气顺则胀消;且草果、厚朴兼可燥湿,槟榔尚能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中,生姜兼能温散水气,甘草则可调和诸药,同为佐使之用。诸药相伍,脾肾同治,而以温脾阳为主,寓行气于温利之中,令气行则湿化。

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